Позадилонная аденомэктомия:
Подробное руководство для пациентов

Что такое позадилонная аденомэктомия?

Это операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы через разрез в нижней части живота чуть выше лобковой кости. Современные методики направлены на:

• Сохранение уретры и сосудов;
• Минимальную кровопотерю;
• Удаление всей гиперплазированной ткани простаты;

Показания к операции

• Крупные размеры аденомы (обычно >80 см³);
• Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;

Как проходит операция и каковы этапы вмешательства?

1. Доступ: горизонтальный разрез кожи длиной около 8 см выполняется на несколько сантиметров выше лобкового симфиза;

2. Выделение простаты: Хирург аккуратно смещает мочевой пузырь и достигает фиброзной капсулы простаты;

3. Нанесение разрезов: выполняется разрез по передней стенке капсулы простаты. Через него происходит удаление аденоматозной ткани.

4. Контроль кровотечения: Сосуды прошиваются или коагулируются.

5. Дренирование: В мочевой пузырь через уретру устанавливают катетер, иногда дополнительно устанавливают трубку над лобком для отвода мочи. Также дренируется околопузырное пространство.

Продолжительность операции составляет 1.5–2.5 часа под общей или спинальной анестезией.

Преимущества перед другими методами - почему стоит выбрать именно позадилонную аденомэктомию?

- Снижение риска эректильной дисфункции за счет сохранения сосудистых сплетений .

- Минимум осложнений: В исследованиях с участием 98 пациентов кровотечение отмечалось лишь у 2%.

- Эффективность при больших аденомах: Полное удаление гиперплазированной ткани .

Как подготовиться к операции?

Обследования перед вмешательством:

• Анализы крови (общий, биохимия, PSA).
• УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
• Урофлоуметрия (оценка скорости мочеиспускания).
• КТ/МРТ при подозрении на аномалии строения.

За 3–7 дней до операции:

• Отмена кроворазжижающих препаратов (аспирин, варфарин).
• Консультация анестезиолога для выбора вида обезболивания.

Послеоперационное восстановление

Среднее количество дней, проводимых пациентом в стационаре – 7-12.

- 1–3 сутки: Постельный режим, обезболивание, антибиотики, периодические промывания мочевого пузыря через уретральный катетер, удаление дренажа
- 6-7 сутки: Удаление уретрального катетера.

Как вести себя после операции?

В течение 4-6 недель после выписки необходимо:

- ограничить физические нагрузки (особенно подъем тяжестей >3 кг);

- пить 1.5–2 литра воды в день для профилактики инфекций мочевыводящих путей;

- исключить сексуальную активность на 4–6 недель;

- совершить контрольные визиты к урологу через 1, 3 и 6 месяцев.

Возможные осложнения

Риски при операции минимальны, но включают:

- Кровотечение (2% случаев, обычно купируется консервативно);

- Инфекции: пиелонефрит (2%), эпидидимит (1%);

- Редко: Стриктура уретры (2%), склероз шейки мочевого пузыря (1%);

- Временные нарушения мочеиспускания: Учащенные позывы, слабая струя (проходят за 2–4 недели);

Каковы результаты операции?

• Улучшение мочеиспускания: Скорость потока мочи увеличивается до 20 мл/с (в среднем)
• Снижение симптомов: Оценка по шкале IPSS уменьшается до 4 баллов (против 20+ до операции);
• Улучшение качества жизни: Минимальное влияние на половую функцию .

Заключение

Позадилонная аденомэктомия — надежный и малотравматичный метод лечения крупных аденом простаты. Благодаря сохранению уретры и сосудов она обеспечивает быстрое восстановление, минимальные риски осложнений и сохранение сексуальной функции. Решение об операции принимается индивидуально с учетом размера железы, симптомов и возраста пациента. При соблюдении рекомендаций в 98% случаев пациенты возвращаются к активной жизни без ограничений через 1–2 месяца .